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標(biāo)題:腮腺混合瘤或稱多形性腺瘤病理學(xué)表現(xiàn)!金相顯微鏡專業(yè)廠家

信息分類:站內(nèi)新聞   作者:YIYI發(fā)布   時間:2012-3-14 0:22:32 將本頁加入收藏

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正文:

病理學(xué)表現(xiàn)

組織化學(xué)

從 H&E 染色玻片可見邊界明確的囊封病灶伴隨複數內(nèi)襯鱗狀上皮的囊腫。囊腫內(nèi)襯上皮表層覆蓋副角化與正角化細(xì)胞,通常不具顆粒層。
侷限在上皮外層可見分散且極少數有絲分裂中的細(xì)胞。囊腔內(nèi)有角化板(keratotic lamellae)
,在某些局部會有小型鈣化中心(calcification foci)或膽固醇結(jié)晶(cholesterol crystal)。
雖然囊腫的形狀與大小多變,但大多數是大型、圓形結(jié)構(gòu)。藉由淀粉酶(diastase)
消化前后的 PAS 染色與亞甲藍染色(Alcian blue stain)
可以證實在少數區(qū)域囊腫的內(nèi)襯上皮為黏膜細(xì)胞。
在其他區(qū)域,腫瘤上皮細(xì)胞形成實質(zhì)片狀、巢狀、索狀、或?qū)Ч?#63994;結(jié)構(gòu),后者由
雙層細(xì)胞構(gòu)成管腔且有時會出現(xiàn)極少數含鈣化中心的嗜伊紅性內(nèi)容物。PAS 染色
與亞甲藍染色顯示導(dǎo)管結(jié)構(gòu)內(nèi)含黏液成份。導(dǎo)管的形狀與大小也有許多變異。但
有些上皮巢(epithelial nest)內(nèi)會出現(xiàn)鱗狀化生與角化珠形成。也有些上皮巢是
由透明細(xì)胞構(gòu)成(少數具中央角化珠)
。
上皮構(gòu)造與纖維層(fibrous stroma,亦即間葉區(qū)域 mesenchymal area)交雜,在
纖維層中有中度單核球發(fā)炎浸潤、膽脂瘤形成、以及對抗角化質(zhì)的異物體巨細(xì)胞
反應(yīng)(可能是囊腫破裂造成)
。特別在病灶週邊完全被纖維囊包覆且有血管充血
的地方有脂肪細(xì)胞與高密度單核球發(fā)炎浸潤。在病灶中沒有發(fā)軟骨、骨、黏液
(myxoid and mucoid)等結(jié)構(gòu)。因此初步診斷為多型性腺瘤伴隨廣泛鱗狀化生。
接下來再繼續(xù)以免疫組織化學(xué)分析腫瘤細(xì)胞的免疫特質(zhì)以證實診斷。

顯微鏡下拍攝照片


A囊封病灶中有大小形狀不一的角化囊腫
B囊腫內(nèi)襯複層鱗狀上皮
C上皮表現(xiàn)出密集的陽性 high-molecular-weight cytokeratins(CKs)
D導(dǎo)管樣構(gòu)造
E導(dǎo)管內(nèi)襯為雙層細(xì)胞
F導(dǎo)管樣構(gòu)造的管腔細(xì)胞有密集的 CK7 表現(xiàn)











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