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正文:
結核病病菌是一種細長桿狀且必須要有氧氣的細菌!細菌觀察用
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T.B.菌在培養(yǎng)上是先取得病人的第一口痰,再加2%NaCl或4%KOH做離心,然后用buffer來培養(yǎng)。
(因為結核菌可耐短暫的堿,所以當加入2%NaCl或4%KOH可去除一些快速生長的雜菌。)
在傳統(tǒng)上是利用egg-based(e.g.,Lowenstein-Jensen亮綠色)和agar-based (e.g.,Middlebrook)培養(yǎng)基。用tube做slant media(斜面培養(yǎng)基),再加入一些染料(例如孔雀線)來抑制其他細菌的生長。最后我們可以發(fā)現(xiàn)它的菌落形態(tài)是粒狀凸起!
為了縮短偵測時間,近來改用了特殊營養(yǎng)的肉湯培養(yǎng)基來取代egg-based media.
結核病是由Mycobacterium tuberculosis所引起的,它是一種細長桿狀且必須要有氧氣的細菌。這種桿菌生長緩慢(20 hour一代),有時會形成纖維狀且聚集在一起。在液態(tài)培養(yǎng)基的表面,它們看來像黴菌樣,這也是它名稱的由來。
T.B.菌用Ziehl-Neelson或Kinyoun法染色時,由于acid alcohol無法脫色,所以被歸類為acid-fast。這是因為它們有一層脂肪物質(zhì),而這層脂肪也可能是抵抗環(huán)境壓力(如乾燥)的主因,它們甚至可以在乾痰中存活數(shù)週也可忍受化學環(huán)境。
一般而言,潛伏的T.B.菌是不易被察覺的,但是若防衛(wèi)失敗,它所引起的疾病又將是很容易察覺。通常得結核病的人是本身即有其他疾病的存在,且受到物理和環(huán)境因子(如營養(yǎng)不良、過分擁擠、壓力)所影響。
結核病常由吸入結核菌所引起,只有肺部達1/3的細菌才會引起肺泡內(nèi)的macrophages來吞噬。若是健康的人通?梢云茐募毦偃绮皇,在化學和免疫防衛(wèi)之下,結核菌仍可在macrophages存活且增生!
當macrophages溶解后,便將病菌釋出。引起了過敏反應來對抗微
生物,tubercule也就形成了。結核病人此時形成小塊,包括了組織細胞的包裹物質(zhì)和細菌的分解產(chǎn)物及白血球,也通常有壞死中心。此時,細菌很少存在于tubercule內(nèi)!
其實T.B.菌并不產(chǎn)生任何有傷害性的毒素,組織的損傷則是由過敏應所引起。過敏反應持續(xù)地發(fā)生,最后便形成乾酪壞死(組織分解后產(chǎn)生高分子量看似乾酪的脂肪物質(zhì))。如果復原后,將會鈣化,在X-ray下呈現(xiàn)透明狀,我們稱為Ghon complexes!
但是如果沒好,可能會更進一步地液化壞死(liquefaction),而且會形成空氣充填的結核腔 (tuberculous cavity)。
為了預防結核病的發(fā)生,我們用BCG來當疫苗。它是一種用牛群Tb桿菌(M.bovis)培養(yǎng)篩選的減毒疫苗,將它施打給較年輕的人會很明顯降低Tb的發(fā)生率。但是它也有一些缺點:如不能用在免疫疾病病人;打BCG后作skin test會是(+);有可能會引發(fā)皮膚形成肉芽腫等。
出自http://www.bjsgyq.com/
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