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正文:
高血壓∣Hypertension
“高血壓”是常見并具有強(qiáng)烈破壞性的重要疾病。嚴(yán)重的是,高血壓要到末期才會(huì)出現(xiàn)病征。它是“冠狀動(dòng)脈心臟病”和“腦血管意外”最重要的危險(xiǎn)因子,而且可能引起心臟肥大、心衰竭、主動(dòng)脈剝離、和腎衰竭。
血壓愈高愈嚴(yán)重,而其盛行率則隨著年齡增加。到目前為止,并沒有嚴(yán)格的血壓閥域(threshold)來定義多少才算太高,多少以下便是安全。不過,當(dāng)舒張壓大于 90mmHg 、或是收縮壓大于 140mmHg 時(shí),就可以認(rèn)定為高血壓了。使用這些標(biāo)準(zhǔn)來篩檢疾病,可見 25% 的人患有高血壓。降低血壓對于缺血性心臟病、心衰竭、和中風(fēng)的發(fā)生率和死亡率,都有很好的效果。
有多重機(jī)制構(gòu)成生理性血壓調(diào)控。高血壓的原因有很多種:90-95% 的高血壓屬于不明原因性(idiopathic)、且為原發(fā)性(primary)的特發(fā)性高血壓(essential hypertension);另外的 5%-10% 則是因腎臟疾病續(xù)發(fā)(secondary)、或少見的“腎臟動(dòng)脈狹窄”、或因“粥狀瘤斑塊”而引起的腎臟血管高血壓(renovascular hypertension)。
大多數(shù)的病例,高血壓可以維持穩(wěn)定長達(dá)數(shù)年到數(shù)十年,除非是發(fā)生心肌梗塞、心衰竭、或腦血管意外,要不然病患通常可以平安一生。大約 5% 的高血壓病患血壓會(huì)快速上昇,若沒有即時(shí)的治療,在 1 到 2 年之內(nèi)便會(huì)死亡。這種稱為“加速型”或“惡性高血壓”。
惡性高血壓的癥狀包含舒張壓大于 120mmHg 的嚴(yán)重高血壓、腎臟衰竭、視網(wǎng)膜出血(retinal hemorrhages)和滲出物(exudates),或視神經(jīng)乳突水腫(papilledema)等。這種形態(tài)的高血壓雖然可能發(fā)生在先前血壓正常的人,但卻常發(fā)生在先前已存在高血壓的病患身上。
有一些罕見的續(xù)發(fā)性高血壓是由腎上腺相關(guān)疾病所造成,如原發(fā)性醛類脂醇過多癥(primary aldosteronism)、庫欣氏(Cushing)癥候群、和嗜鉻性細(xì)胞瘤(pheochromocytoma)。
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