疑似肺外結(jié)核的兒童必須作顯微鏡檢！

結(jié)核菌培養(yǎng)：固態(tài)培養(yǎng)基

    * 固態(tài)培養(yǎng)基的優(yōu)點(diǎn)是細(xì)菌（菌落）易見于培養(yǎng)基表面。
    * 最常使用的種類有：
          o Lowenstein-Jensen：
            蛋基培養(yǎng)基
          o Middlebrook 7H 10 or 7H11：瓊脂培養(yǎng)基
          o Ogawa

MGIT  Incubator

結(jié)核菌培養(yǎng)：液態(tài)培養(yǎng)基

    * 較精密設(shè)備
    * 較快速偵測到細(xì)菌生長
    * 比固態(tài)培養(yǎng)基的敏感度高
    * 亦可應(yīng)用于藥物感受性試驗(yàn)
    * 兩個例子：
          o BACTEC
          o MGIT

MGIT

BACTEC

結(jié)核菌培養(yǎng)：偵測分枝桿菌

生長特徵 (初步跡象)

    * 結(jié)核菌的初步鑑定可從菌落特徵來判定
          o 生長速度
          o 菌落形態(tài)  
          o 呈色

生化檢驗(yàn)

    * 有8-12種生化檢驗(yàn)可將結(jié)核菌從同屬分枝桿菌中區(qū)分出來
    * 硝酸鹽還原試驗(yàn)（Nitrate reduction）和菸鹼酸生成試驗(yàn)（niacin production）是鑑別結(jié)核菌的可靠試驗(yàn)

光滑、暗黃色的菌落，可能為鳥分枝桿菌綜合群。

粗糙、  暗黃色的菌落，可能是結(jié)核菌。

結(jié)核菌培養(yǎng)：偵測分枝桿菌

目視評估菌落形態(tài):

結(jié)核菌培養(yǎng)：交互污染

    * 錯誤的技術(shù)會導(dǎo)致檢體在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的交互污染  （若缺乏更精進(jìn)的技術(shù)就不易釐清）
    * 品質(zhì)控管是所有微生物實(shí)驗(yàn)室的要素

標(biāo)準(zhǔn) 5:痰培養(yǎng)在痰涂片性的角色

標(biāo)準(zhǔn)5：痰涂片陰性肺結(jié)核之診斷必須符合下列條件：

          o 至少兩套痰液耐酸染色之鏡檢為陰性（其中包含一套清晨剛起床的痰液）
          o X光檢查合乎結(jié)核病典型表現(xiàn)
          o 病情在使用一個療程的廣效性抗生素之后沒有改善（*避免使用fluoroquinolones類抗生素）
    * 對這類病人而言，取得痰液做結(jié)核菌培養(yǎng)是有必要的。若同時疑似有愛滋病毒感染，或?yàn)閻圩滩』颊�，更�?yīng)積極地進(jìn)行檢查以確定診斷。如果臨床證據(jù)高度懷疑結(jié)核病，應(yīng)該開始進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核治療。

標(biāo)準(zhǔn) 6: 兒童的細(xì)菌培養(yǎng)

      標(biāo)準(zhǔn) 6：所有疑似有胸腔內(nèi)結(jié)核(例如肺內(nèi)、肋膜和縱隔腔或肺門淋巴結(jié))的兒童，其細(xì)菌學(xué)確診必須試圖藉痰檢驗(yàn)(可經(jīng)由咳出，胃沖洗液或誘導(dǎo)咳痰)以涂片鏡檢和培養(yǎng)加以證實(shí)。
      
標(biāo)準(zhǔn) 6: 兒童的細(xì)菌培養(yǎng)

    * 細(xì)菌學(xué)結(jié)果陰性的情況下，結(jié)核病的診斷必須基于：
          o 出現(xiàn)與結(jié)核病相符的胸部X光異常
          o 曝露于傳染個桉的病史，有結(jié)核病感染的證據(jù)(結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)或丙型干擾素釋放測定呈陽性)，和
          o 臨床表現(xiàn)顯示結(jié)核病

標(biāo)準(zhǔn) 6: 兒童的結(jié)核菌培養(yǎng)

    * 疑似肺外結(jié)核的兒童必須從疑似感染部位取得適當(dāng)檢體作顯微鏡檢，培養(yǎng)和病理學(xué)檢查。

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