顯微鏡下鑄心拆除與根管重新清創(chuàng)處理過(guò)程記錄！

治療過(guò)程 
（1）2011/10/19 于拆除牙冠并制作臨時(shí)牙套后，轉(zhuǎn)至根管治療科在顯微鏡下進(jìn)
行鑄心拆除與根管重新清創(chuàng)處理。
（2）2011/10/26 于顯微鏡下拆除鑄心，尚未發(fā)現(xiàn)有任何裂痕 。
（3）2011/11/07 移除大部份的馬來(lái)膠， 移除后，涌出大量的膿血，爾后進(jìn)行大
量的次氯酸鈉（5.25% NaOCl）沖洗。
（3）2011/11/12 牙齦的膿竇仍存在，使用次氯酸鈉沖洗時(shí)仍有大量的泡沫產(chǎn)生
（bubble effect），加上仍有黃白色的膿血，無(wú)法使根管乾燥，所以進(jìn)行氫氧化
鈣覆蓋（Ca(OH)2 Dressing）。
（4）2011/12/03 膿竇仍然未消，使用根管銼進(jìn)行根管內(nèi)引流仍有大量的黃白色
膿血，然由于根尖測(cè)量器數(shù)據(jù)并未異常，亦于顯微鏡下查無(wú)裂痕，是以無(wú)法證
明牙齒有裂。原本堆積著氫氧化鈣粉與膿血的管壁在次氯酸鈉沖洗得以清澈。
于顯微鏡檢查的過(guò)程當(dāng)中，發(fā)現(xiàn) X 光片上雖顯示已無(wú)馬來(lái)膠殘存，然于鏡下仍

有部份管壁與狹縫沾黏馬來(lái)膠與封填劑（sealer）；此時(shí)佐以超音波器械
（ultrasonic tips）震蕩掃除殘于馬來(lái)膠與封填劑 。
（5）2011/12/11 膿竇消失，進(jìn)行根管內(nèi)引流此時(shí)無(wú)黃白色之膿血，使
用次氯酸鈉沖洗也不再有大量的泡沫產(chǎn)生。
（6）2011/12/18 顯微鏡下檢查已無(wú)殘存馬來(lái)膠，由于根管內(nèi)部處于乾淨(jìng)的狀
態(tài)，是以採(cǎi)垂直加壓熱充填法（the warm GP vertical compaction）進(jìn)行根管封
填，并轉(zhuǎn)至贗復(fù)牙科進(jìn)行后續(xù)假牙處理，并告知患者應(yīng)定期追蹤，若有再次腫
脹或膿竇則可能需要進(jìn)行手術(shù)性根管顯微處理。
（7）2011/12/30 無(wú)任何癥狀，亦無(wú)囊袋或膿竇產(chǎn)生，原先 X 光病灶區(qū)較先前呈
有些許骨小樑沉積，此為癒合之徵兆，應(yīng)持續(xù)追蹤檢查

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