原發(fā)性翼狀胬肉的基本形態(tài)及分型和分級的建議：

個人觀點：1.手術(shù)過程中，我的做法是先切開頸部的球結(jié)膜，向淚阜部分離，再切斷胬肉與淚阜部筋膜組織，不宜切的太多，術(shù)后，淚阜部筋膜回退，影響美觀和溢淚。2.從胬肉頭部前方0.5MM處使用月形刀進行潛行分離，沿前彈力層緩慢分離胬肉頭部，對殘余的組織，使用分離技術(shù)，不要刮。3.對于殘留的變形組織，比如鈣鹽沉積的變性區(qū)，緩慢刮除。4.取干細(xì)胞的同時，帶的球結(jié)膜要足夠大，達(dá)到縫合后能夠完全覆蓋胬肉切除區(qū)裸露的鞏膜表面，又有一點張力，保證完整的貼附。

1、材料和方法
1.1臨床資料：作者近年來接診手術(shù)的患者，原發(fā)性翼狀胬肉62例（65眼），女性多于男性，年齡27~86歲，發(fā)病到接受手術(shù)時間2~46年，平均11年。左右眼無明顯差別。雙眼同時手術(shù)者3例。所有病人被詢問病史時，均否認(rèn)接受過如針撥、穿線等介入性治療和腐蝕藥物治療。
1.2解剖（手術(shù)）方法：在眼科手術(shù)顯微鏡下進行，使用眼科顯微手術(shù)器械操作。

首先，先切胬肉頸部，再分離胬肉頭部較好，頸部剪開后鞏膜暴露，容易止血，再切頭部的時候，沒有了營養(yǎng)血管，就很少出血了，容易看清切割角膜時的層次。
其次，能夠干凈撕扯下來的胬肉是最完美的，幾乎無疤痕，但不是所有的都能扯下來，如果殘留一部分反而更難切割了。我的方法是先在沿胬肉邊緣的透明角膜劃條淺溝，再試著從上方撕扯（而不是從頭端），能扯干凈最好，如果覺得扯的不干凈，就立刻停手，改用切割的方法，認(rèn)真的用小圓刀片做角膜淺板層切割（這是胬肉手術(shù)唯一有技術(shù)含量的地方）。
最后，取上方的結(jié)膜瓣寧愿大點，不要在縫合的時候有張力；在鼻側(cè)邊要多縫幾針（那往往是暴露最高發(fā)的地方）。
不對之處請指正。

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