血小板檢驗結果的驗證_生物顯微鏡專業(yè)供應！

 【基本概念】

依CAP的要求（checklist HEM.30300），為了避免血小板凝塊（platelet clumps）、巨大血小板（giant platelets）或血小板衛(wèi)星現(xiàn)象（platelet satellitism）造成假性的血小板減少癥，實驗室應有適當程序（例如利用血片）以驗證（verify）自動血液分析儀所得到的血小板檢驗結果。

【什么時候做驗證】

1.      當自動血液分析儀出現(xiàn)警示訊號（flag）時；

2.      當自動血液分析儀顯示異常的histogram（細胞分佈統(tǒng)計圖）時，包括小球性紅血球（microcytic erythrocytes）有意義地增加、偵測到或懷疑有紅血球小碎片；

3.      當血小板檢驗結果超出reportable range（可報告范圍）時。

【如何做】

1. 上述第1、2項：
     推片染色后以鏡檢法驗證結果。

2. 上述第3項：

   (1) 血小板檢驗結果低于可報告范圍：利用其它方法重測，例如manual 
    hemocytometry, semiquantitative blood-smear estimate, or flow
    cytometry。

   (2) 血小板檢驗結果高于可報告范圍：利用分析儀的稀釋液（diluent）將血

         液樣本做適當倍數(shù)之稀釋后上機重新測定。

3. 採血后經(jīng)充分溷合的EDTA血液檢體若發(fā)現(xiàn)仍有血小板凝塊，可能是有「體

    外EDTA誘發(fā)的變化」（in vitro EDTA‑induced changes）。遇此狀況，可

    直接採血推片做鏡檢估算，或直接採血將定量血液加到定量的分析儀稀釋液

    后上機測定，或改用其它抗凝劑（如液狀sodium citrate，但要注意稀釋倍

    數(shù)的修正）。

【其它說明】
1. 所有利用自動血液分析儀報告的項目都應訂定「可報告范圍」。

2. 血液室應針對手工計算盤法（manual hemocytometry）和血片估算法進

    行結果的比對。
3. 如果沒有出現(xiàn)flag和異常的histogram，且結果在可報告范圍之內(nèi)，超出生
    物參考區(qū)間的血小板檢驗結果不需要做推片驗證。

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